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糖友护肾五部曲,赶快学起来

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  专家小传

   薛耀明,教授,博士生导师,南方医科大学南方医院内分泌代谢科主任,中国医师协会内分泌代谢科医师分会常委北京军海癫痫病医院

   糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一,也是终末期肾病的主要原因。在美国每年进入血液透析的患者中,50%的人为糖尿病肾病。肾病不仅会加重糖尿病患者原有的病情,还会引起或加重心、脑、眼等重要器官的损害。然而,由于早期症状不明显,很多患者并没有意识到它的危害性,有的甚至根本不知道糖尿病会损害肾脏,等到出现严重浮肿、泡沫尿时才就医,错失控制时机。

   由于每位糖友的身体情况不同,病情发展的速度也不一样。因此,患者有必要了解自己所处的疾病分期,“对症下药”,制订出适合自己的治疗方案,达到最佳控制效果。

   一期。患者处在糖尿病的初期,肾脏体积稍增大,肾小球处于高滤过高灌注状态,还没有发生病理性的组织损伤。此时,积极的血糖控制可以得到部分缓解。建议患者在初次诊断糖尿病时就应进行尿蛋白的检测,以后每年复查。若半年内3次检查有2次尿微白蛋白定量大于30毫克/24小时,应进一步查明尿微白蛋白升高的原因,尽早揪出糖尿病肾病。

   二期。肾小球的滤过功能高于正常,但肾脏已出现早期的病理损伤。患者尿白蛋白排泄率呈间歇性升高,如运动后高于20微克/分钟,休息后恢复正常。这个阶段,如果能控好血糖,注意生活方式调整,比如适当减少蛋白质的摄入、避免过度劳累等,可保持肾脏功能长期稳定,不再加重或恶化。

   三期。早期糖尿病肾病期,尿液能够持续检测出微量白蛋白的存在,尿白蛋白排泄率在20~199微克/分钟。肾脏的病理损伤加重,肾小球滤过功能开始下降。此时,除了血糖,还要注意控制血压,纠正体内血流动力学紊乱等,减少尿白蛋白的排泄,延缓肾病进展。

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